Incidentally Discovered Ascending Aortic Dissection: A Case Report

SAŽETAK Prikazujemo slučaj asimptomatskebezbolne, Stanford A disekcije aorte koja je otkrivena na kompjutoriziranoj tomografskoj angiografiji koronarnih arterija. Bolesnik, 82-godišnji muškarac, bez anamnestičkih podataka o prethodno dijagnosticiranim bolestima ili kroničnoj terapiji, hospitaliziran je radi evaluacije zbog kliničkih i subjektivnih znakova zatajivanja srca. Negirao je bilo kakvu vrstu boli u prsnom košu, prije ili tijekom boravka u bolnici. Na transtorakalnoj ehokardiografiji pronađena je dilatacija aorte s umjerenom aortalnom regurgitacijom (bez intimalnog rascijepa na prikazu u lijevoj parasternalnoj dugoj osi), ejekcijska frakcija lijeve klijetke bila je uredna te nije bilo znakova perikardijalnog izljeva. Zbog sumnje na ishemijski incident (dinamika elektrokardiograma tijekom boravka u bolnici, no bez tegoba) upućen je na kompjutoriziranu tomografsku angiografiju koronarnih arterija na kojoj je konstatirana višežilna koronarna bolest srca sa stenozama do 60%, ali i intimalni flap u uzlaznoj aorti – Stanford A disekcija, što je potom dodatno potvrđeno kompjutoriziranom tomografskom angiografijom cijele aorte. Bolesnik je odbio preporučeno kirurško liječenje i napustio bolnicu na vlastit zahtjev, a preporučena mu je medikamentna terapija i praćenje. Zbog varljivosti kliničke slike i diferencijalno dijagnostičkog izazova, promptna dijagnoza disekcije aorte kao medicinske hitnosti izazov je u svakodnevnoj kliničkoj praksi pa stoga treba uzeti u obzir njezine atipične oblike u smislu kliničke prezentacije i rezultata slikovnih dijagnostičkih metoda.