Capecitabine-induced Cardiotoxicity Complicated with Acute Coronary Syndrome and Acute Heart Failure: A Case Report and Review of Scientific Data

SAŽETAK Kardiotoksičnost uzrokovana kapecitabinom razmjerno je česta te može uzrokovati ozbiljne kardiovaskularne komplikacije. Svrha je ovoga prikaza naglasiti važnost uzimanja u obzir potencijalnih toksičnih učinaka kapecitabina te brzog obustavljanja terapije i pravodobnog liječenja svih komplikacija. Predstavit ćemo slučaj 46-godišnjeg muškarca koji je na liječenje primljen s bolima u prsima i elevacijom ST-segmenta u prednjim i lateralnim odvodima, što je upućivalo na akutni infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta. Hitnom je koronarografijom otkrivena prisutnost tromba u prednjoj silaznoj grani lijeve koronarne arterije, nakon čega je provedena perkutana koronarna intervencija. Dva mjeseca prije prijma, bolesnik je bio podvrgnut kirurškom zahvatu zbog karcinoma rektuma. Navedeni simptomi pojavili su se tri dana nakon uvođenja terapije kapecitabinom, koja je odmah nakon prijma prekinuta. Tijekom zahvata nastupilo je kliničko pogoršanje s razvojem kardiogenog šoka. Ehokardiografski pregled proveden nakon zahvata pokazao je ozbiljno smanjenje funkcije lijeve klijetke (ejekcijska frakcija – EF 21%). Zbog daljnjeg pogoršanja i kardiogenog šoka refraktornog na optimalnu inotropnu i vazopresorsku terapiju, primijenjena je veno-arterijska ekstrakorporalna membranska oksigenacija, a bolesnik je bio priključen na mehaničku ventilaciju. Nakon svih primijenjenih terapijskih mjera bolesnik je klinički stabiliziran. Ekstubiran je nakon dva dana te hemodinamski stabiliziran uz postupno poboljšanje funkcije lijeve klijetke. Kontrolna ehokardiografija devet dana nakon prijma pokazala je EF od 58%. Ovaj je slučaj primjer uspješnog liječenja potencijalno ozbiljnih kardiotoksičnih komplikacija terapije kapecitabinom u mlađeg bolesnika te ističe nužnost multidisciplinarne suradnje u sličnim kliničkim situacijama.