Laparoscopic ureteropyelostomy in children - the technique and long-time experiences

Sedlek J, Kovara R, Drlk M, Jirskov Z, Vvov L, Faltusov E, Dt Z. Laparoskopick uretero-pyeloanastomza u dt - technika a dlouhodob zkuenosti. Cl: Laparoskopick uretero-pyeloanastomza (UPA) pedstavuje alternativu v lb zdvojench anomli ledvin se zachovanou funkc horn moiety nebo tam, kde je heminefrektomie obtn i riskantn. Clem je zhodnotit nae dlouhodob zkuenosti s touto technikou. Soubor: Retrospektivn hodnocen souboru 35 pacient, u kterch byla v letech 2011-2023 provedena laparoskopick UPA. Ve tech ppadech lo o inkompletn zdvojen ledviny s hydronefrzou dolnho segmentu, v ostatnch ppadech (32) o kompletn zdvojen s megaureterem hornho segmentu zakonenm ureteroklou v devti a ektopi moovodu ve 23 ppadech. Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dt starch jednoho roku, s minimln hmotnost 10 kg, s vznamnou dilatac zdvojenho systmu hornch moovch cest, bez vezikoureterlnho refluxu do dolnho a zachovalou funkc hornho segmentu. Hodnotili jsme vk pacient v dob operace, dlku vkonu, spnost, dlku sledovn a komplikace. Vsledky: Stedn vk pacient byl 29 (14-184) msc, stedn dlka vkonu 210 (110-320) minut. U vech pacient dolo k vznamnmu zmenen i vymizen dilatace hornch moovch cest. Stedn dlka sledovn byla 18 (5-120) msc, dn z pacient nevyadoval reoperaci. Nejastj komplikac byl asn nik moi z anastomzy u sedmi (20 %) dt. Pinou byla v pti ppadech porucha drene (2 malfunkce nefrostomie, 3 malfunkce ureterln cvky), ve dvou ppadech pacient operovan bez pouit derivace. Komplikaci jsme vyeili zavedenm ureterlnho kattru (3) a ureterlnho stentu (4). Zvr: Laparoskopick UPA pedstavuje alternativn zpsob een nkterch forem zdvojench anomli ledvin u dt. M vysokou spnost a nzk vskyt komplikac. Nejastj komplikac je nik moi z anastomzy, proto je nezbytn zvolit spolehliv typ derivace moi.