Skin imaging features of 12 cases of clear cell acanthoma

摘要： 【摘要】 目的 探讨透明细胞棘皮瘤（CCA）在皮肤镜和反射式共聚焦显微镜下的影像学特征。方法 回顾性分析2020—2024年在武汉市第一医院皮肤科经组织病理学检查确诊为CCA的12例患者的临床资料，总结其皮肤镜和反射式共聚焦显微镜的影像学特征。结果 12例CCA患者中，男3例、女9例，年龄（50.08 ± 10.43）岁。CCA临床多表现为红色或棕色丘疹或结节，边界清楚，直径3 mm至2 cm。组织病理学特征：肿瘤呈银屑病样或乳头样增生，棘层增厚，与周围正常皮肤分界鲜明，增生细胞体积较大，胞质淡染，表皮可见嗜中性粒细胞浸润，真皮乳头及浅层血管扩张；过碘酸希夫染色显示细胞内有大量糖原。10例行皮肤镜检查，均可见点状、小球状或肾小球样血管呈串珠样排列，其中6例皮损边缘可见领圈样鳞屑。6例行反射式共聚焦显微镜检查，均可见表皮增生，棘层增厚，角质形成细胞有核，体积大，胞质多，与细胞间的分界融合，表皮蜂窝样结构紊乱，真皮乳头和浅层毛细血管扩张、上顶；4例表皮可见分叶核细胞浸润。经测量，CCA棘层上部细胞长径30.25 ~ 35.13 μm；CCA毛囊处棘层细胞长径［（19.39 ± 2.93） μm］小于周围棘层细胞长径［（30.95 ± 5.66） μm］，差异有统计学意义（t = 5.73，P < 0.001）。结论 CCA在皮肤镜下呈现特殊的血管模式，其多数组织学特征可以在反射式共聚焦显微镜下可视化。皮肤镜和反射式共聚焦显微镜检查可以作为CCA相对可靠的辅助诊断手段。