Analysis of dermoscopic and reflectance confocal microscopic features of psoriatic lesions before and after treatment with secukinumab

摘要： 【摘要】 目的 利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜（RCM）分析司库奇尤单抗短期治疗前后银屑病局部皮损的微观形态改变，为银屑病疗效监测提供可靠的微观指标。方法 选取2021年7 - 12月武汉市第一医院皮肤科接受司库奇尤单抗治疗的19例中重度斑块状银屑病患者，在治疗的第0、2、4周使用皮肤镜及RCM对每例患者同一皮损进行检测，并同时进行临床评分，统计分析治疗前后临床评分变化、皮肤镜评分及RCM特征变化情况。结果 皮肤镜观察显示，治疗2 ~ 4周后，银屑病皮损鲜红色背景逐渐变浅，色素沉着逐渐增加，鳞屑明显减少，点状/球状血管由均匀规则分布变为聚集分布或完全消失。RCM显示，经过2周及4周治疗后，表皮厚度减少，第0、2、4周角质层到真皮乳头层的厚度分别为（76.85 ± 21.08） μm、（56.93 ± 16.58） μm、（52.45 ± 15.76） μm，角化不全减轻或消失，真表皮炎症细胞数量减少或消失，真皮乳头内血管扩张减轻且真皮乳头周围色素环结构逐渐恢复明亮，真皮乳头直径减小，第0、2、4周真皮乳头直径分别为（53.96 ± 4.65） μm、（45.54 ± 5.11） μm、（41.47 ± 4.54） μm。结论 银屑病皮损处微观指标的改变与临床疗效密切相关，其中RCM下真皮乳头边缘色素环结构的恢复可作为银屑病皮损炎症得到控制的早期观测指标及后期治疗起效的早期预测指标之一。