Analysis of dermoscopic and reflectance confocal microscopic characteristics of 57 cases of extragenital lichen sclerosus

摘要： 【摘要】 目的 分析非生殖器部位硬化性苔藓皮肤镜与反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）的影像特征及与组织病理表现的关联。方法 回顾性分析2010年10月至2024年4月于武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的硬化性苔藓患者，选取非生殖器部位典型皮损，分别采集皮肤镜、RCM图像，对比两者图像特征与组织病理学特征的一致性。结果 57例非生殖器部位硬化性苔藓患者，男15例，女42例，年龄5 ~ 60岁，病变持续时间5 ~ 28个月，皮损主要位于面颈部（23例，40.4%）和背部（11例，19.3%）。组织病理特征为角化过度，伴毛囊角栓，基底细胞空泡变性，真皮乳头及浅层水肿，伴胶原均质化改变；真皮浅层不等量噬黑素细胞及淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。皮肤镜下可见黄白色无结构区57例（100%），黄白色圆圈状结构55例（毛囊角栓，96.5%），特征性血管结构54例（94.7%），灰褐色点状色素沉着56例（98.3%），黄棕色斑片状色素沉着20例（35.1%），白色鳞屑54例（94.7%），白色瘢痕样色素减退43例（75.4%），出血性瘀斑2例（3.5%）。RCM下可见毛囊漏斗部扩张，其内包裹高折光角化性物质，即毛囊角栓44例（77.2%）；基底细胞环液化变性57例（100%），基底细胞环缺失，真表皮界面模糊，真皮浅层可见不等量噬黑素细胞及炎症细胞浸润；真皮浅层血管扩张46例（80.7%）；经测量表皮厚度较周围正常皮肤减少，表皮萎缩变薄，皮突变平57例（100%）；角化过度57例（100%）；真皮浅层纤维增粗增厚，折光增高39例（68.4%）。皮肤镜下毛囊角栓、斑片状色素沉着和白色瘢痕样色素减退的检出率与组织病理检查存在差异（均P < 0.05），RCM下真皮浅层胶原增厚和血管扩张的检出率也与组织病理检查存在差异（均P < 0.05）。结论 非生殖器部位硬化性苔藓皮肤镜与RCM影像均具有特征性改变，并与组织病理表现具有高度一致性，两者可对非生殖器部位硬化性苔藓的诊断及鉴别诊断提供有力支持。