National Trends in Hospital Admissions, Interventions, and Outcomes for Early-Onset (Age <50 years) Diverticulitis From 2005 to 2020

ANTECEDENTES:Se sabe poco sobre el coste y los resultados de la diverticulitis en pacientes menores de 50 años. Esta falta de conocimientos dificulta el desarrollo de estrategias en el manejo y las medidas preventivas efectivas para esta población.OBJETIVO:Nuestro estudio tiene como objetivo el analizar las tendencias nacionales de las hospitalizaciones, las intervenciones y los resultados en casos de diverticulitis de inicio precoz (edad <50) en comparación con cohortes de inicio estándar (edad ≥50).DISEÑO:Estudio de cohortes de tipo retrospectivo.PARÁMETROS:Muestreo nacional ponderado por encuesta, extraído de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados.PACIENTES:Todos los adultos (≥ 18 años) hospitalizados por diverticulitis entre 2005 y 2020.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Tendencias nacionales en las proporciones de diverticulitis precoz frente a diverticulitis de inicio estándar, junto con las tasas de colectomía.RESULTADOS:Entre 2005 y 2020, 5'239.735 pacientes fueron hospitalizados de forma electiva por diverticulitis aguda. 837.195 (16,0%) fueron de inicio temprano. Durante el período de estudio, la proporción de la cohorte de inicio temprano ingresada por diverticulitis complicada aumentó significativamente del 18,5% al 28,2% (nptrend<0,001). Además, hubo una disminución en la proporción de pacientes con diverticulitis de inicio precoz que necesitaron una colectomía (34,7% a 20,3%, nptrend<0,001), con un aumento correspondiente en la proporción de pacientes que necesitaron tratamiento por radiología intervencionista (12,7% a 28,6%, nptrend<0,001). En comparación con la diverticulitis de inicio estándar, la diverticulitis de inicio precoz se asoció con menores probabilidades de mortalidad (odds ratio ajustado [AOR] 0,18, intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %] 0,16-0,20, p < 0,001), así como con una menor duración de la hospitalización (β -0,28 días, IC del 95 % [-0,32, -0,24], p < 0,001) y menores costos de hospitalización (β -$1900, IC del 95 % [-$2100, -$1800], p < 0,001). Además, la diverticulitis de aparición temprana se asoció con mayores probabilidades de colectomía (AOR 1,29, IC del 95 % 1,26-1,31) y de drenaje percutáneo (AOR 1,58, IC del 95 % 1,53-1,62).LIMITACIONES:Recopilación de datos de tipo retrospectivo. Falta de datos clínicos granulares.CONCLUSIÓN:Ha habido un aumento significativo en la proporción de admisiones relacionadas con diverticulitis complicada entre pacientes menores de 50 años. Los pacientes con diverticulitis de aparición precoz tienen más probabilidades de someterse a colectomía o drenaje percutáneo que aquellos con diverticulitis de aparición estándar (>50 años). Se necesitan trabajos futuros para determinar la causa de estas tendencias e identificar políticas de salud pública dirigidas a prevenir potencialmente la creciente carga de diverticulitis entre las poblaciones más jóvenes. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo ).