Antibiotic Resistance in Microorganisms Isolated From COVID-19 Patients During Different Periods of the Pandemic

Introduction. The widespread use of antimicrobials during the COVID-19 pandemic (unjustified in many cases) negatively affected the outcome of the disease, and also contributed to the formation of antibiotic-resistant strains of microorganisms. Recent large-scale studies predict a significant increase in mortality associated with antibiotic resistance in the period up to 2050. Purpose. Analysis of changes in the sensitivity of microorganisms to antibiotics isolated from patients with COVID-19 at different periods of the pandemic. Materials and methods. A retrospective randomized study of 426 patients diagnosed with COVID-19 who were hospitalized at the Grodno Regional Infectious Diseases Clinical Hospital in 2022 (group A – 139 patients) and in 2020–2021 (group B – 287 patients) was conducted. Based on antibiotic susceptibility, subgroup 1 was divided into 14 patients in group A, in whom 16 strains resistant to antibiotics (AB) from three or more groups were isolated, and subgroup 2 was divided into 125 patients, in whom 143 isolates sensitive to most AB were isolated; subgroup 3 was divided into 92 patients in group B, in whom 99 resistant strains were isolated, and subgroup 4 was divided into 195 patients, in whom 233 sensitive strains were isolated. Results. Antibiotic-resistant microorganisms were detected in 14 patients (10.1%) in group A and in 92 patients (32.1%) in group B (p<0.01). Enterobacteria and Streptococci were isolated most frequently in both groups. Of the ESKAPE microorganisms, Klebsiella pneumoniae was the most frequently isolated strain; its frequency of isolation in 2022 significantly decreased (96 isolates in 2020–2021 and 19 in 2022, p<0.001). Comparison of the dynamics of antibiotic resistance of isolates in 2020–2021 and 2022 revealed a decrease in resistance to carbapenems in Enterobacteriaceae (p<0.01), a decrease in resistance to fluoroquinolones in Staphylococcaceae (p<0.05) and Streptococcaceae (p<0.01), as well as an increase in resistance to nitrofurans in Enterobacteriaceae (p<0.01). Conclusion. Our observed data indicated a decrease in antibiotic resistance when comparing the early period of the pandemic with the later one, which may be associated with less frequent use of antibiotics in both outpatient and inpatient settings in 2022. It is necessary to constantly analyze the results of antibiotic susceptibility of microorganisms isolated from patients with COVID-19; rationally use antibacterial and immunosuppressive drugs to contain the formation of antibacterial resistance. Введение. Широкое использование противомикробных препаратов во время пандемии COVID-19 (во многих случаях необоснованное) негативно влияло на исход заболевания, а также способствовало формированию резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов. Последние масштабные исследования прогнозируют значительный рост смертности, связанной с антибиотикорезистентностью, в период до 2050 г. Цель. Анализ изменения чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных от пациентов с COVID-19 в разные периоды пандемии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное рандомизированное исследование 426 пациентов с диагнозом COVID-19, находившихся на стационарном лечении в Гродненской областной инфекционной клинической больнице в 2022 г. (группа А – 139 пациентов) и в 2020–2021 гг. (группа В – 287 пациентов). Исходя из чувствительности к антибиотикам, в группе А были выделены подгруппа 1 – 14 пациентов, у которых выделены 16 штаммов, резистентных к антибиотикам, из трех и более групп, и подгруппа 2 – 125 пациентов, у которых были выделены 143 изолята, чувствительных к большинству антибиотиков; в группе В были выделены подгруппа 3 – 92 пациента, у которых выделено 99 резистентных штаммов, и подгруппа 4 – 195 пациентов, у которых были выделены 233 чувствительных штамма. Результаты. Устойчивые к антибиотикам микроорганизмы были обнаружены у 14 пациентов (10,1%) группы А и у 92 пациентов (32,1%) группы Б (p<0,01). В обеих группах чаще всего выделялись Enterobacteriaceae и Streptococcus. Из группы микроорганизмов ESKAPE наиболее часто высевалась Klebsiella pneumoniae, частота выделения данного штамма в 2022 г. значимо снизилась (96 изолятов в 2020–2021 гг. и 19 – в 2022 г., p<0,001). Сравнение динамики антибиотикорезистентности изолятов в 2020–2021 гг. и 2022 г. выявило снижение устойчивости к карбапенемам у Enterobacteriaceae (p<0,01), снижение устойчивости к фторхинолонам у Staphylococcaceae (p<0,05) и Streptococcaceae (p<0,01), а также рост устойчивости к нитрофуранам у Enterobacteriaceae (p<0,01). Заключение. Наблюдаемые нами данные свидетельствовали о снижении антибиотикорезистентности при сравнении раннего периода пандемии с более поздним, что может быть связано с более редким использованием антибиотиков как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в 2022 г. Необходимо постоянно анализировать результаты антибиотикочувствительности микроорганизмов, выделенных от пациентов с COVID-19; рационально использовать антибактериальные и иммуносупрессивные препараты для сдерживания формирования антибактериальной резистентности.