Audit of a Novel Nurse-Led Program for Nonantibiotic Management of Acute Uncomplicated Diverticulitis

ANTECEDENTES:El tratamiento ambulatorio sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es seguro; sin embargo, la aceptación sigue siendo baja.OBJETIVO:Evaluar el éxito del manejo sin antibióticos de la diverticulitis no complicada a través de un programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas.DISEÑO:Auditoría retrospectiva de junio 2022 a marzo 2024.AJUSTE:Programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas para el tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada en hospital afiliado a una universidad.PACIENTES:Adultos inmunocompetentes con diverticulitis aguda no complicada comprobada por TC y proteína C reactiva <150 mg/L. También se revisaron a pacientes elegibles no derivados al programa, pero tratados en el Departamento de Emergencias durante el mismo período de tiempo.INTERVENCIONES:Este programa incluyó educación, modificación a la dieta, analgesia, visita clínica y seguimiento telefónico por parte de una enfermera clínica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El resultado primario fue el éxito del programa, definido como la proporción de pacientes que no requirieron una visita al Departamento de Emergencias, admisiones dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico o necesidad de antibióticos.RESULTADOS:De 236 pacientes derivados al programa, 84 cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 43 (51,2%) iniciaron con antibióticos antes de ser derivados, pero tratados por el programa. Cuarenta y uno (48,8%) completaron el protocolo sin antibióticos (48,8%, n = 41), con un 97,6% de éxito. Al mismo tiempo, 219 pacientes elegibles fueron tratados en el Departamento de Emergencias, pero no derivados al programa. No hubo diferencia en el número de visitas al Departamento de Emergencias entre los dos grupos [programa: n = 7 (8,3%) frente al Departamento de Emergencias: n = 27 (12,3%)] dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico. Dos pacientes (2,3%) tratados en el programa requirieron admisión, mientras que 7 (3,2%) pacientes del grupo del Departamento de Emergencias fueron ingresados. En general, se inició el tratamiento con antibióticos antes de ser derivados en el 51,2 % de los pacientes del programa, en comparación con el 92,2 % en el Departamento de Emergencias (p < 0,005).LIMITACIONES:Tamaño modesto de la muestra, datos de una sola institución y diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:La implementación del tratamiento sin antibióticos para la diverticulitis aguda leve sin complicaciones, puede ser exitosa utilizando un programa dirigido por enfermeras clínicas ambulatorias por referencias del Departamento de Emergencias y la comunidad. (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy ).