Intercostal lung hernia as a complication of minithoracotomy for transapical valve implantation - a case report

MedzirebrovĂĄ herniĂĄcia pĞúc je definovanĂĄ ako protrĂşzia pĞúcneho tkaniva za normĂĄlne hranice hrudnej steny. PrvĂ˝ prĂ­pad pĞúcnej hernie opĂ­sal v roku 1499 Roland. Pomer zĂ­skanĂ˝ch a vrodenĂ˝ch pĞúcnych herniĂ­ je 4 : 1. Na zĂĄklade anatomickej lokalizĂĄcie sĂş znĂĄme cervikĂĄlne, medzirebrovĂŠ (interkostĂĄlne) a diafragmatickĂŠ formy pĞúcnej herniĂĄcie. Rizikovou zĂłnou posttraumatickej a pooperačnej medzirebrovej pĞúcnej hernie je v dĂ´sledku slabĂŠho svalovĂŠho krytu prednĂĄ stena hrudnĂ­ka. Kazuistika prezentuje 71-ročnĂŠho muĹža, ktorĂ˝ pred 9 rokmi podstĂşpil aortokoronĂĄrny bypass, nĂĄhradu mitrĂĄlnej chlopne, plastiku trikuspidĂĄlnej chlopne a zĂĄkrok MAZE. Pred pol rokom ďalej podstĂşpil transapikĂĄlnu implantĂĄciu mitrĂĄlnej chlopne. Po implantĂĄcii chlopne pacient podstĂşpil opakovanĂş pleurĂĄlnu punkciu z dĂ´vodu pleurĂĄlneho vĂ˝potku. Pacient priĹĄiel do nemocnice pre bolestivĂş rezistenciu v mieste jazvy po torakotĂłmii, ktorĂĄ sa zväčšila počas Valsalvovho manĂŠvru. Ultrasonografia a počítačovĂĄ tomografia potvrdili diagnĂłzu medzirebrovej pĞúcnej hernie. Bola vykonanĂĄ resekcia herniĂĄlneho vaku a defekt bol uzavretĂ˝ implantĂĄciou polypropylĂŠnovej sieĹĽky. Pacient bol prepustenĂ˝ v dobrom stave. TransapikĂĄlna implantĂĄcia chlopne predstavuje unikĂĄtnu kombinĂĄciu rizikovĂ˝ch faktorov pre vznik medzirebrovej pĞúcnej hernie ako zo strany pacienta, tak aj zo strany operačnĂŠho prĂ­stupu. DĂ´slednĂŠ sledovanie pacientov za účelom včasnej identifikĂĄcie prĂ­tomnosti medzirebrovej pĞúcnej hernie by malo byĹĽ bezpodmienečnou súčasĹĽou pooperačnĂŠho sledovania pacientov po transapikĂĄlnej implantĂĄcii chlopne. © 2024, ČKS.