A hard pill to swallow - statin-induced necrotizing autoimmune myopathy manifesting as dysphagia

Kontext: Statiny indukovanĂĄ nekrotizujĂ­cĂ­ autoimunitnĂ­ myopatie (statin-induced necrotizing autoimmune myopathy, SINAM) je velmi vzĂĄcnĂĄ a devastujĂ­cĂ­ komplikace léčby statiny. Kazuistika: Popisujeme případ 70letĂŠho muĹže přivezenĂŠho na oddělenĂ­ akutnĂ­ch příjmĹŻ s progredujĂ­cĂ­ slabostĂ­ proximĂĄlnĂ­ho svalstva, dysfagiĂ­ a myalgiĂ­ v poslednĂ­ch čtyřech měsĂ­cĂ­ch. V předchozĂ­ch dvou letech uŞíval atorvastatin v dĂĄvce 40 mg. Při příjmu prokĂĄzalo vyĹĄetřenĂ­ krve vysokĂŠ hodnoty CPK (22 086 U/l). I po přeruĹĄenĂ­ léčby statiny zĹŻstĂĄvaly hodnoty CPK vysokĂŠ a symptomy přetrvĂĄvaly. VyĹĄetřenĂ­ autoimunity prokĂĄzalo vĂ˝znamnou pozitivitu protilĂĄtek anti-HMGCR. Biopsie vzorku odebranĂŠho z deltovĂŠho svalu prokĂĄzala nekrĂłzu a regeneraci svalovĂ˝ch buněk. ZjiĹĄtěnĂŠ klinickĂŠ, analytickĂŠ a histologickĂŠ dĹŻkazy se shodovaly s diagnĂłzou SINAM. ZĂĄvěr: U pacienta byla zahĂĄjena léčba perorĂĄlnĂ­mi steroidy s nĂĄslednĂ˝m podstatnĂ˝m zlepĹĄenĂ­m klinickĂ˝ch a analytickĂ˝ch hodnot. NekrotizujĂ­cĂ­ myopatie s nĂĄstupem v dospělosti je rovněž těsně spojena se zvýťenĂ˝m rizikem rozvoje nĂĄdorovĂŠho onemocněnĂ­. © 2024, ČKS.