Impact of clean intermittent self-catheterization and indwelling catheterization on perioperative outcomes in patients with urinary retention undergoing BPH surgery: A comparative monocentric retrospective study

In case of acute urinary retention (AUR) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) first trial without catheter (TWOC) may fail in about 30% of cases. In this situation most of patients have to keep an indwelling catheter (IDC) or to perform clean intermittent self-catheterization (CISC) until surgery. Although CISC has shown several advantages over IDC in neurologic patients, it is barely proposed in case of acute or chronic urinary retention due to BPH and comparative data on the outcomes of BPH surgery are very sparse. The aim of this study was to evaluate peri-operative outcomes of BPH surgery depending on the type of urinary drainage (IDC or CISC) in a population of patients with acute or chronic urinary retention and TWOC failure. We retrospectively analyzed a prospectively maintained database on BPH surgery to retrieve the records of all men admitted for surgical treatment of BPH following acute or chronic urinary retention with TWOC failure over a one-year period of time (January to December 2022). Two groups were constituted depending on the type of urinary drainage at the time of surgery (IDC or CISC). Peri-operative outcomes were compared between groups regarding pre-operative urine culture, antibiotic consumption, post-operative complications, length of hospital stay, and spontaneous voiding after catheter removal. Between January and December 2022, 59 patients underwent BPH surgery after urinary retention and TWOC failure. At the time of surgery, 28 patients were on IDC (47%) and 31 patients were on CISC (53%). Despite a shorter delay between AUR and surgery in the IDC group (42 days vs. 80 days, P < 0.01), patients had a significantly higher rate of pre-operative positive urine culture (100% vs. 51.6%, P < 0.01), received antibiotics more frequently (93% vs. 42%, P < 0.01), had a higher rate of post-operative complications (50% vs. 13%, P < 0.01), stayed longer in the hospital (3 days vs. 2 days, P = 0.02), and had a higher rate of post-operative retention (36% vs. 6.5%, P < 0.01). In our experience, the use of CISC before BPH surgery improved peri-operative outcomes as compared to IDC. CISC reduced antibiotic consumption, post-operative complications, length of hospital stay, and improved micturition recovery after catheter removal. 4. Après mise en place d’une sonde à demeure en cas de rétention aiguë d’urine (RAU) due à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), le sevrage de celle-ci échoue dans environ 30 % des cas. Dans cette situation, la plupart des patients conservent une sonde à demeure (SAD) mais il peut leur être proposé de réaliser des auto-sondages propres intermittents (ASPI) jusqu’à la chirurgie. Bien que les ASPI aient montré plusieurs avantages par rapport à la SAD chez les patients neurologiques, il est rarement proposé en cas de rétention urinaire aiguë ou chronique due à une HBP, et les données comparatives sur les résultats de la chirurgie de l’HBP sont très limitées. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats périopératoires de la chirurgie de l’HBP en fonction du type de drainage urinaire (SAD ou ASPI) chez une population de patients en rétention aiguë ou chronique d’urine en échec de sevrage de SAD. Nous avons analysé rétrospectivement une base de données prospective sur la chirurgie de l’HBP afin extraire les dossiers de tous les hommes admis pour un traitement chirurgical de l’HBP suite à une rétention urinaire (aiguë ou chronique) avec échec de servage de SAD sur une période d’un an (janvier à décembre 2022). Deux groupes ont été constitués en fonction du type de drainage urinaire au moment de la chirurgie (SAD ou ASPI). Les données périopératoires ont été comparées entre les groupes en ce qui concerne les résultats d’ECBU préopératoire, la consommation d’antibiotiques, les complications postopératoires, la durée d’hospitalisation et la reprise mictionnelle après le retrait de la sonde. Entre janvier et décembre 2022, 59 patients ont été opérés d’une HBP après rétention urinaire et échec de sevrage de SAD. Au moment de la chirurgie, 28 patients étaient porteurs d’une SAD (47 %) et 31 réalisaient des ASPI (53 %). Malgré un délai plus court entre la rétention urinaire et la chirurgie dans le groupe SAD (42 vs. 80 j, p < 0,01), les patients présentaient un taux significativement plus élevé d’ECBU préopératoire positif (100 % vs. 51,6 %, p < 0,01), et recevaient donc plus fréquemment des antibiotiques (93 % vs. 42 %, p < 0,01), avaient un taux plus élevé de complications postopératoires (50 % vs. 13 %, p < 0,01), restaient plus longtemps à l’hôpital (3 vs. 2 j, p < 0,01), et présentaient un taux plus élevé de rétention postopératoire (36 % contre 6,5 %, p < 0,01). La réalisation d’ASPI avant chirurgie de l’HBP a amélioré les résultats périopératoires par rapport à la SAD. La réalisation d’ASPI permettait une réduction de la consommation d’antibiotiques, des complications postopératoires, de la durée de séjour et a amélioré la reprise mictionnelle après le retrait de la sonde. 4.