Clinical Characteristics of Cases with Zoster-Associated Pain Treated Through Collaboration between Pain Clinic and Department of Dermatology in Showa University Hospital

帯状疱疹関連痛に対してペインクリニックとの連携治療を要する患者の特徴を明らかにすることを目的に，2022 年 4 月から 2023 年 3 月までに昭和大学病院皮膚科を受診した帯状疱疹患者を対象に検討を行った。帯状疱疹 166 例中，帯状疱疹関連痛の治療目的にペインクリニックとの連携を 35 例で導入した。皮疹部位は上体部が 11 例（31％）と最多で，発症からペインクリニック初診までの期間は 3～57 日（中央値 16 日），ペインクリニックでの治療開始時 Numerical rating scale（NRS）は 2～10（中央値 7）で，NRS4 以上が 88.6％を占めた。NRS4 以上の患者が，NRS3 以下になるまでの期間は中央値 7 週であった。ペインクリニックとの連携導入群（35 例）と非導入群（131 例）を比較し，高齢，併存症あり（悪性腫瘍，糖尿病，慢性腎臓病）の因子に統計学的な有意差を認めた。帯状疱疹の発症から神経ブロック開始までの期間が，NRS 改善に影響をおよぼすか検討したが，施行開始が 1 カ月以内と，1～3 カ月以内の間で，NRS 改善までの期間に有意差はなかった。以上より，高齢者や，悪性腫瘍，糖尿病，慢性腎臓病を併存している場合はペインクリニックとの連携治療を要する可能性が高く，連携治療の判断の一助になる可能性が示唆された。連携時期については，発症 3 カ月以内に連携治療の開始時期による疼痛改善までの期間に有意差がないため，発症 3 カ月以内では時期に関わらず，疼痛 NRS などから必要と判断した場合は連携治療を念頭に置くことが重要と考えた。