A Case of Onychocytic Matricoma Presenting as Longitudinal Melanonychia Looking Like Subungual Malignant Melanoma

37 歳，女性。6 カ月前より右第 2 指爪甲に褐色線条を認め当科を受診した。右第 2 指爪甲に濃淡のある幅 1.5 mm の褐色線条を爪甲全長にわたって認めた。爪甲の肥厚は明らかではなかった。ダーモスコピーでは線条の幅の不整，途絶，濃淡を認めた。爪甲下悪性黒色腫を疑い，線条より 5 mm 離して切除したが，病理組織学的所見で細胞異型は認めず，爪母部における basaloid cell の増殖とそれに連続して prekeratogenous zone および keratogenous zone の形成が認められ，onychocytic matricoma（OCM）と診断した。OCM は爪母由来の稀な良性上皮性腫瘍であり，爪甲の肥厚および褐色ないし黄白色の爪甲線条を特徴とする。OCM の報告例が少なくそのダーモスコピー所見の多様性については症例の蓄積を待つ必要があるが，自験例のように爪甲下悪性黒色腫との鑑別が困難な症例も含まれ，不規則な爪甲色素線条の鑑別疾患の一つとして OCM を念頭におく必要があると考えられた。