The Value of Infrapyloric Lymph Nodes Dissection in Right Hemicolectomy for Hepatic Flexure Colon Cancer: A Multicenter Analysis Based on Propensity Score Matching

ANTECEDENTES:Existe controversia sobre la necesidad de la disección de los ganglios linfáticos infra pilóricos en la hemicolectomía derecha por cáncer de colon del ángulo hepático.OBJETIVO:Evaluar los factores de riesgo de metástasis de los ganglios linfáticos infra pilóricos y el papel pronóstico de la disección de los ganglios linfáticos infra pilóricos en pacientes con cáncer de colon del ángulo hepático e identificar la población que se beneficiaría de la disección de los ganglios linfáticos infra pilóricos.DISEÑO:Estudio retrospectivo multicéntrico de emparejamiento por puntaje de propensión para minimizar la heterogeneidad entre dos grupos.AJUSTE:Estudio realizando en tres centros médicos.PACIENTES:Un total de 531 pacientes sometidos a una resección curativa por cáncer de colon del ángulo hepático.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se utilizó un análisis logístico para evaluar los factores de riesgo de metástasis de los ganglios linfáticos infra pilóricos y se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia general.RESULTADOS:La tasa de metástasis de los ganglios linfáticos infra pilóricos entre los pacientes sometidos a disección de ganglios linfáticos infra pilóricos fue del 11,8 % (26/221). El análisis multivariable de Cox confirmó que la disección de ganglios linfáticos infra pilóricos era un factor pronóstico independiente después de la comparación por puntuación de propensión (cociente de riesgos instantáneos 0,60; IC del 95 %, 0,38 a 0,84; p = 0,007). Se creó un diagrama de flujo propuesto para la disección de ganglios linfáticos infra pilóricos basado en factores preoperatorios. Con base en el diagrama de flujo propuesto, los pacientes con un nivel de CEA sérico preoperatorio ≤5,0 ng/ml, cN+ y un tamaño tumoral ≥5 cm, y los pacientes con un nivel de CEA sérico preoperatorio >5,0 ng/ml se definieron como grupo de disección de ganglios linfáticos infra pilóricos de alta prioridad. La tasa de metástasis de los ganglios linfáticos infra pilóricos en el grupo de alta prioridad fue del 16,0 % (20/125). En el grupo de alta prioridad, los pacientes sometidos a disección de ganglios linfáticos infra pilóricos tuvieron mejores resultados de supervivencia que aquellos que no se sometieron a disección de ganglios linfáticos infra pilóricos ( p = 0,005).LIMITACIONES:Estudio limitado por su naturaleza retrospectiva.CONCLUSIONES:El estudio sugiere que la disección de ganglios linfáticos infra pilóricos se debe realizar en pacientes específicos con cáncer de colon del ángulo hepático. (Traducción: Dr. Fidel Ruiz Healy ).