Current trends in pain therapy in burn patients Opioid, non-opioid and non-pharmacological effects on pain

JednĂ­m z klíčovĂ˝ch ĂşkolĹŻ v terapii popĂĄlenĂ˝ch pacientĹŻ je efektivnĂ­ zvlĂĄdĂĄnĂ­ bolesti. Bolest spojenou s tepelnĂ˝m poĹĄkozenĂ­m charakterizuje jejĂ­ komplexnĂ­ charakter, tj. akutnĂ­, neuropatickĂŠ, zĂĄnětlivĂŠ a nociceptivnĂ­ vlastnosti. JelikoĹž bolest jako takovĂĄ je spojena s celou řadou dalĹĄĂ­ch negativnĂ­ch vjemĹŻ (zejmĂŠna se strachem a ĂşzkostĂ­), vede nedostatečnĂĄ kontrola bolestivĂ˝ch podnětĹŻ k poklesu „compliance“ pacientĹŻ a mĹŻĹže zavinit delĹĄĂ­ hojenĂ­ s jasnĂ˝m dopadem na kvalitu Ĺživota nemocnĂŠho. LĂŠkem volby u rozsĂĄhle popĂĄlenĂ˝ch jsou opioidy. Jejich podĂĄvĂĄnĂ­ ale musĂ­ brĂĄt v Ăşvahu několik klíčovĂ˝ch faktorĹŻ, mezi kterĂŠ patří stav vědomĂ­ nemocnĂŠho, individuĂĄlnĂ­ vnĂ­mĂĄnĂ­ bolesti, přidruĹženĂŠ choroby a komplikace a chirurgickĂ˝ léčebnĂ˝ plĂĄn nebo dĂŠlka hospitalizace. Ta mĹŻĹže přesĂĄhnout 5 a vĂ­ce měsĂ­cĹŻ. Během tĂŠto doby se po opakovanĂŠm nebo kontinuĂĄlnĂ­m podĂĄvĂĄnĂ­ opioidĹŻ jejich účinnost vĂ˝razně sniĹžuje. Jejich podĂĄvĂĄnĂ­ je takĂŠ zatĂ­Ĺženo řadou neŞådoucĂ­ch účinkĹŻ. Proto se doporučuje jejich kombinace s dalĹĄĂ­mi skupinami lĂŠkĹŻ, jako jsou ketamin, nesteroidnĂ­ antiflogistika (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), paracetamol, pregabalin, anxiolytika a nefarmakologickĂŠ postupy typu psychologickĂŠ podpory, hypnĂłzy, meditace, aromaterapie, virtuĂĄlnĂ­ reality a vhodnĂŠ rehabilitace. DĹŻleĹžitĂĄ je takĂŠ psychosociĂĄlnĂ­ podpora rodiny nemocnĂŠho.