Is Early, Postinduction Restaging of Rectal Cancer Undergoing Total Neoadjuvant Therapy Associated With Ultimate Treatment Response?

ANTECEDENTES:Entre los pacientes con cáncer de recto tratados con terapia neoadyuvante total, no está claro si la re-estadificación temprana posterior a la inducción está asociada con la respuesta tumoral final. De ser así, la re-estadificación provisoria podría alterar la toma de decisiones sobre el cáncer rectal.OBJETIVO:Determinar si la re-estadificación posterior a la inducción con endoscopia y resonancia magnética están asociadas con la respuesta tumoral final.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivoESCENARIO:Institución de atención terciaria de Estados Unidos, certificada por el Programa Nacional de Acreditación para el Cáncer de Recto.PACIENTES:Pacientes con cáncer rectal confirmado por biopsia que fueron sometidos a terapia neoadyuvante total con re-estadificación provisoria (posterior a la inducción).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:La asociación entre la evaluación de la respuesta en la re-estadificación posterior a la inducción y la respuesta al final del tratamiento.RESULTADOS:Se estudiaron 107 pacientes. Aquellos que presentaban respuesta tumoral a la resonancia magnética post-inducción grado 1-2 o respuesta endoscópica completa tuvieron significativamente más probabilidades (OR (odds ratio) 5,4 [ p < 0,01] y OR: 3,7 [ p = 0,03], respectivamente) de lograr finalmente una respuesta completa final. Asimismo, las probabilidades de una respuesta incompleta final fueron significativamente mayores para los pacientes con respuestas parciales compuestas post-inducción (OR: 4,1, p < 0,01) o mínimas (OR: 12,0, p < 0,01).LIMITACIONES:El análisis retrospectivo y la falta de una subclasificación detallada de la respuesta endoscópica parcial pueden haber limitado las conclusiones de estos datos. El tamaño limitado de la muestra también puede haber sesgado las conclusiones mencionadas.CONCLUSIÓN:La respuesta tumoral a la terapia de inducción está asociada con la respuesta final al tratamiento con terapia neoadyuvante total entre los respondedores completos o mínimos; la importancia de una respuesta parcial provisional sigue sin estar clara. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo ).