Patient Experiences of Long-term Pain and Pain Management Following Pelvic Exenteration for Locally Recurrent Rectal Cancer: A Qualitative Study

ANTECEDENTES:Aunque el dolor puede persistir en los pacientes que se someten a una exanteración pélvica para el tratamiento del cáncer rectal localmente recurrente, los estudios que exploran la experiencia del paciente con el dolor post operatorio y su manejo siguen siendo limitados.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo explorar las experiencias de los pacientes con el dolor crónico post operatorio y el manejo después de la exanteración pélvica.DISEÑO:Estudio de cohorte cualitativo de pacientes que se han sometido a una exanteración pélvica para el cáncer rectal localmente recurrente.ESCENARIO:El estudio se realizó a través de entrevistas telefónicas semiestructuradas individuales.PACIENTES:Se incluyeron diecisiete pacientes con cáncer rectal localmente recurrente que se sometieron a una exanteración pélvica entre enero de 2018 y diciembre de 2020.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Las entrevistas semiestructuradas exploraron las experiencias de los participantes con el dolor, incluido su impacto en la vida y las estrategias de manejo a los seis y doce meses después de la exanteración. Las transcripciones de las entrevistas fueron analizadas por dos investigadores utilizando un análisis temático inductivo.RESULTADOS:Las experiencias de dolor de los participantes después de la exanteración se reflejan en tres temas identificados: 1) adaptación a las consecuencias a largo plazo de la exanteración pélvica, incluido el dolor; 2) renuencia a tomar analgésicos; 3) la participación de un equipo de atención multidisciplinario es esencial para el manejo del dolor crónico posterior a la exanteración pélvica. Varios participantes informaron dolor intermitente continuo después de la cirugía que afectó significativamente varios aspectos de sus vidas. Esto impulsó a los participantes a adaptar su estilo de vida y explorar métodos alternativos de alivio del dolor, ya que algunos dudaban en confiar en los analgésicos.LIMITACIONES:El pequeño tamaño de la muestra de un solo centro en el que todos los pacientes se sometieron a una exanteración pélvica curativa para el cáncer rectal recurrente inferior y ninguno se sometió al procedimiento para paliar limita la generalización de los resultados de este estudio.CONCLUSIONES:Si bien el dolor crónico posterior a la exanteración pélvica para el cáncer rectal recurrente local interfiere con la calidad de vida post operatoria del paciente, el uso de analgésicos se vio influenciado por la habituación al dolor y el miedo a la dependencia de los analgésicos. Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de investigar aún más un enfoque multidisciplinario, que incluya métodos no farmacológicos, para optimizar los resultados del dolor después de la exanteración pélvica. (Traducción-Dr. Mauricio Santamaria ).