Development of burnout and moral distress in intensive care nurses: An integrative literature review

To describe, through an integrative literature review, the factors contributing to the development of burnout and moral distress in nursing professionals working in intensive care units and to identify the assessment tools used most frequently to assess burnout and moral distress. An integrative literature review was carried out. PubMed, CINAHL, PsycINFO, SciELO, Dialnet, Web of Science, Scopus, and Cochrane databases were reviewed from January 2012 to February 2023. Additionally, snowball sampling was used. The results were analysed by using integrative synthesis, as proposed by Whittemore et al., the Critical Appraisal Skills Programme for literature reviews, the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology guidelines for quantitative observational studies, and the Joanna Briggs Institute checklist for qualitative research were used to evaluate evidence quality. Forty-one articles were selected for review: 36 were cross-sectional descriptive articles, and five were literature reviews. The articles were grouped into five-factor categories: 1) personal factors, 2) organisational factors, 3) labour relations factors, 4) end-of-life care factors, and 5) factors related to coronavirus disease 2019 (COVID-19). The Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey and the Moral Distress Survey-Revised instruments were the most commonly used to measure burnout and moral distress. This review highlights the multiple personal, organisational, relational, situational, and end-of-life factors promoting burnout and moral distress among critical care nurses. Interventions in these areas are necessary to achieve nurses’ job satisfaction and retention while improving nurses’ quality of care. Describir, mediante una revisión integrativa de la literatura, los factores que contribuyen al desarrollo del burnout y del distrés moral en los profesionales de enfermería que trabajan en unidades de cuidados intensivos e identificar las herramientas de evaluación utilizadas con mayor frecuencia para evaluar el burnout y el distrés moral. Se llevó a cabo una revisión integrativa de la literatura. Se revisaron las bases de datos PubMed, CINAHL, PsycINFO, SciELO, Dialnet, Web of Science, Scopus y Cochrane desde enero de 2012 hasta febrero de 2023. Además, se utilizó el muestreo de bola de nieve. Los resultados se analizaron mediante el uso de la síntesis integradora, según lo propuesto por Whittemore et al. Para evaluar la calidad de la evidencia se utilizó el Critical Appraisal Skills Programme para revisiones bibliográficas, las directrices Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology para estudios observacionales cuantitativos y la herramienta del Joanna Briggs Institute para la investigación cualitativa. Se seleccionaron 41 artículos para su revisión: 36 eran artículos descriptivos transversales y 5 eran revisiones bibliográficas. Los artículos se agruparon en cinco categorías de factores: 1) factores personales, 2) factores organizativos, 3) factores de relaciones laborales, 4) factores de cuidados al final de la vida y 5) factores relacionados con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Los instrumentos más utilizados para medir el burnout y el malestar moral fueron el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey y el Moral Distress Survey-Revised. Esta revisión destaca los múltiples factores personales, organizativos, relacionales, situacionales y del final de la vida que promueven el burnout y el distrés moral entre las enfermeras de cuidados intensivos. Las intervenciones en estas áreas son necesarias para lograr la satisfacción laboral y la retención de los enfermeros, al tiempo que se mejora la calidad de los cuidados de enfermería.