Validation of the atopic dermatitis control tool in assessing disease control

摘要： 【摘要】 目的 验证特应性皮炎控制工具（ADCT）评估 AD病情控制情况的有效性。方法 采用横断面研究方法，收集 2021年 6月至 2023年 3月于天津医科大学总医院就诊的 AD患者的人口学资料、共患病情况及特应性皮炎控制工具（ADCT）、瘙痒数字评价量表（NRS）、患者湿疹自我检查评分量表（POEM）、皮肤病生活质量指数（DLQI）等疾病评估相关量表信息，通过信度和效度分析验证ADCT的有效性。在POEM应答分类（清除或几乎没有、轻度、中度、重度、极重度）和DLQI应答分类（无影响、影响小、影响中等、影响很大、影响极大）的基础上，通过比较POEM和DLQI相邻患者亚组间ADCT总分平均值的差异来检验ADCT总分的判别能力。根据ADCT评分，将AD患者分为AD未控制组（ADCT评分 ≥ 7分）和AD控制组（ADCT评分＜7分），比较两组在ADCT各条目、皮肤瘙痒平均NRS评分、POEM总分、DLQI总分及DLQI各维度评分的差异，以评价ADCT在评估AD患者疾病控制情况的有效性。结果 共纳入338例AD患者，男170例（50.30%），女168例（49.70%），年龄17 ~ 89（41.36 ± 17.63）岁。信度分析显示，ADCT量表的Cronbach′s α系数和折半信度分别为0.886和 0.878（均＞0.7），重测信度为0.977（> 0.7，P＜0.001）。内容效度分析显示，ADCT各条目与ADCT总分的 Pearson相关系数为0.753 ~ 0.852（均P＜0.001）；验证性因子分析显示，卡方/自由度比值（χ2/df） = 2.896（< 5），Tucker-Lewis指数为0.976（> 0.9），比较拟合指数为0.991（> 0.9），均方根残差为0.026（< 0.08），近似误差均方根为0.075（< 0.08）；聚合效度分析显示，所有观察变量标准化后的因子载荷范围为0.689 ~ 0.905（均＞0.500），组合信度为0.896（> 0.700），平均变异抽取量为0.591（> 0.500）；效标效度分析显示，ADCT总分与其他患者报告结局指标评分（平均NRS评分、峰值NRS评分、POEM总分、DLQI总分）及DLQI各维度评分的相关系数范围分别为0.649 ~ 0.730和0.303 ~ 0.647，均P＜0.001。ADCT总分判别能力分析显示，POEM相邻亚组和DLQI相邻亚组间ADCT总分平均值的差异均有统计学意义（均P ≤ 0.001）。AD未控制组（287例）ADCT各条目评分、平均NRS评分、POEM总分、DLQI总分及DLQI各维度评分均显著高于AD控制组（51例）（均P＜0.001）。结论 基于横断面研究，ADCT体现出良好的信效度和总分判别能力，能够高效且可靠地评估患者的疾病控制情况。