Evaluation of an effect of profundoplasty on peripheral tissue perfusion in patients with peripheral arterial disease using transcutaneous oximetry

vod: Arteria profunda femoris (APF) je dleitou tepnou, kter v ppad postien arteria femoralis superficialis (AFS) zabezpeuje perfuzi tkn doln konetiny pes tzv. kolaterln eit. Izolovan angiochirurgick rekonstrukce, plastika APF (profundoplastika), je ve vdeck literatue diskutovanm tmatem, co se te vznamu kolaterlnho eit a jeho pnosu ke zlepen klinickho stavu pacienta. Clem projektu je zhodnotit dopad izolovan profundoplastiky na zlepen prokrven doln konetiny, a tm pispt v rozhodovacm procesu indikace tohoto typu vkonu. Metodika: Do tto prospektivn monocentrick studie byli zahrnuti pacienti se symptomatickou ischemickou chorobou dolnch konetin (ICHDK) ve stadiu klaudikanch pot, klidovch bolest nebo s tkovm defektem hodnocenm dle Rutherfordovy klasifikace stupnm 1 a 5. Kritriem pro zaazen byla vznamn stenza APF s konkomitantnm uzvrem AFS a insuficientnm vtokem pro bypass. S odstupem jednoho a esti msc od vkonu byly hodnoceny zmny klaudikanho intervalu, Rutherfordova klasifikace a ptomnost chronick konetinu ohroujc ischemie (CLTI). Men transkutnn tenze kyslku (TcpO2) bylo vyuito k objektivizaci rovn perfuze a oxygenace tkn. Vsledky: V prbhu dvou let byla profundoplastika provedena u 45 pacient - u 23 pacient klaudikant a 22 pacient s CLTI (9 s klidovou bolest, 13 s ischemickm defektem). Ve skupin klaudikant dolo k prodlouen klaudikanho intervalu ze 128 m ped operac na 505 m po esti mscch od revaskularizace. Ve skupin CLTI dolo k signifikantnmu zlepen a vymizen klidovch bolest u vech pacient, co bylo objektivizovno zlepenm TcpO2 na brci o 52 % na hodnotu 52 mm Hg a na dorzu chodidla o 143 % na hodnotu 35,8 mm Hg. Ovlivnn osudu těžšch forem CLTI jenom izolovanou profundoplastikou je ji obtnj kol a i tak dolo ke zhojen akrlnho ischemickho defektu u 61,5 % pacient s peitm bez poteby amputace (amputation free survival) po esti mscch 76 %, kdy ti pacienti v prbhu sledovn podstoupili vysokou amputaci ve stehn. U pacient s defektem byl pooperan tak pozorovn nrst hodnot TcpO2, kdy na brci a nrtu dolo k 1,3- a 1,6nsobnmu zven hodnot (na 43 mm Hg, resp. 27 mm Hg). Zvr: Profundoplastika jako izolovan procedura revaskularizace pacient s ICHDK je nadle metodou volby u selektivn skupiny pacient. Dle na studie je nejefektivnj k lb klidovch bolest nebo k prodlouen klaudikanho intervalu, ale me pispt i k hojen mench akrlnch defekt. V literatue absentujc konsenzus na tzv. TcpO2 threshold pro hojen defekt byl na studi pozorovn pi hodnot 27 mm Hg, resp. 35,8 mm Hg pro vymizen klidovch bolest. © 2024, KS.