The Tip for the Clinical Interview of Patients and Their Families with Cognitive Impairment

仮想症例は 50 歳代, 女性。40 歳代時に脳腫瘍切除と放射線・化学療法で治癒したものの, 数年前から本人に病識はないが, 家族から寝てばかりいることを指摘され, 高次脳機能障害科の医師の診療を開始した。検査では記憶障害など目立った高次脳機能障害はなく, 「意欲低下」「軽度の注意の低下」のみ指摘された。私は高次脳機能障害を診るにあたって, ① わかりにくい症候が高次脳機能障害であることを何度か機会を設けてよく説明する (症状を伝える) 。② 脳画像を用い, 障害を視覚的に確認する。③ 経過の解釈を伝える。遅発性脳症様の経過をたどる場合もあり注意が必要である。④ 支援の輪へつなぎ, 社会参加を促す。⑤ 内科疾患等で体調が悪いと高次脳機能障害もしばしば悪化する。連携しながら, 年単位で長期間, 並走をする。家族, 患者の「なぜ ？」という思いへの緩衝を図っている。