The role of strain wave elastography in the evaluation of renal fibrosis in patients with kidney diseases

A renal biopsy represents the gold standard in the diagnosis, prognosis and management of patients with chronic kidney disease and glomerulonephritis. Strain wave elastography (SE) is a developing technique to assess tissue elasticity. The aim of this study was to correlate between the strain index value of renal parenchyma and degree of renal fibrosis detected with renal biopsy. For 68 patients who were referred for a kidney biopsy, SE test was performed. The Banff scoring system was utilized to classify the IFTA grading of kidney fibrosis that assigns a severity level of mild, moderate, or severe. Receiver operating characteristic curve (ROC) was utilized to correlate between the severity of renal fibrosis and the grade of renal elasticity determined by SE. In total, 38 males and 30 females, the echogenicity, qualitative and semiquantitative elastography showed significant positive correlation with serum creatinine, percentage of fibrosis, G score and tubular atrophy and significant negative correlation with eGFR. ROC curve of SE for diagnosis of interstitial fibrosis shown that echogenicity has sensitivity 100.0%, specificity 62.5%, positive predictive value (PPV) 75.0%, negative predictive value (NPV) 100.0% with area under curve (AUC) 0.906, while qualitative elastography has sensitivity 77.8%, specificity 75.0%, PPV 77.8%, NPV 75.0%, AUC 0.833, semi quantitative elastography has sensitivity 83.3%, specificity 93.8%, PPV 93.8%, NPV 83.3% with AUC 0.915. SE approach is simple to use, and can differentiate between varying stages of renal fibrosis. However, further research is required before it can be frequently used in clinical practice. La biopsia renal constituye la técnica de referencia en términos de diagnóstico, pronóstico y manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica y glomerulonefritis. La elastografía por ondas de corte (EOC) es una técnica en desarrollo para evaluar la elasticidad tisular. El objetivo de este estudio fue correlacionar el valor del índice de esfuerzo del parénquima renal y el grado de fibrosis renal, detectados mediante biopsia renal. Se realizó EOC en 68 pacientes derivados para biopsia renal. Se utilizó el sistema de puntuación Banff para clasificar la IFTA de fibrosis renal que asigna un nivel de gravedad leve, moderado o severo. Se utilizó la curva ROC (receiver operating characteristic curve) para correlacionar la gravedad de la fibrosis renal y el grado de elasticidad renal determinado mediante EOC. En un total de 38 varones y 30 mujeres, la ecogenicidad de la elastografía cualitativa y semicuantitativa reflejó una correlación positiva significativa con la creatinina sérica, el porcentaje de fibrosis, la puntuación G y la atrofia tubular, y una correlación negativa significativa con eGFR. La curva ROC de EOC para el diagnóstico de la fibrosis intersticial mostró que la ecogenicidad tuvo una sensibilidad (S) del 100%, una especificidad (E) del 62,5%, un valor predictivo positivo (VPP) del 75% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%, con un área bajo la curva (ABC) de 0,906, mientras que la elastografía cualitativa tuvo una S del 77,8%, una E del 75%, un VPP del 77,8% y un VPN del 75%, con un ABC de 0,833, y la elastografía semicuantitativa tuvo una S del 83,3%, una E del 93,8%, un VPP del 93,8% y un VPN del 83,3%, con un ABC de 0,915. La técnica EOC es simple de utilizar y puede diferenciar entre diversos tipos de fibrosis renal. Sin embargo, se necesita más investigación antes de utilizarse normalmente en la práctica clínica.