Analysis of risk factors and the effect of specific treatments on the clinical outcome of patients hospitalized for COVID-19 at a university hospital in the Czech Republic

CĂ­l studie: CĂ­lem studie bylo vyhodnotit klinickĂ˝ vĂ˝sledek pacientĹŻ hospitalizovanĂ˝ch pro onemocněnĂ­ covid-19 ve dvou univerzitnĂ­ch nemocnicĂ­ch v letech 2021–2022, definovat rizikovĂŠ faktory a vyhodnotit vliv specifickĂŠ léčby. Typ studie: multicentrickĂĄ retrospektivnĂ­. Typ pracoviĹĄtě: anesteziologicko­‑resuscitačnĂ­ pracoviĹĄtě. MateriĂĄl a metoda: Do studie byli zařazeni dospělĂ­ pacienti hospitalizovanĂ­ pro onemocněnĂ­ covid-19, u kterĂ˝ch byly sledovĂĄny demografickĂŠ Ăşdaje, komorbidity, vakcinace, podpora ventilace a specifickĂĄ farmakoterapie. CĂ­lem studie bylo zjiĹĄtěnĂ­ vlivu vybranĂ˝ch rizikovĂ˝ch faktorĹŻ, farmakoterapie a očkovĂĄnĂ­ na klinickĂ˝ vĂ˝sledek. VĂ˝sledky: Soubor tvořilo 3 835 pacientĹŻ, mediĂĄn věku byl 71 let. Za hospitalizace zemřelo 523 (13,6 %) pacientĹŻ, 930 (24,3 %) zemřelo do 90 dnĹŻ. Z pacientĹŻ vyĹžadujĂ­cĂ­ch UPV nebo ECMO zemřelo 53,4 % do 90 dnĹŻ. VyĹĄĹĄĂ­ smrtnost vykazovali muĹži, ve skupině muŞů starĹĄĂ­ch 65 let s UPV zemřelo 64,3 % pacientĹŻ. VětĹĄina pacientĹŻ (76,2 %) nebyla proti SARS­‑CoV-2 očkovĂĄna, tito nemocnĂ­ tvořili 87,4 % zemřelĂ˝ch. NejvĂ˝znamnějĹĄĂ­mi rizikovĂ˝mi faktory byla obezita, arteriĂĄlnĂ­ hypertenze, diabetes mellitus, ICHS a fibrilace sĂ­nĂ­, riziko narĹŻstalo s počtem komorbidit. Se zvýťenĂ˝m rizikem smrti byla spojena léčba antikoagulancii, antitrombotiky a kortikoidy. Léčba remdesivirem a casivirimabem/imdevimabem sniĹžovala riziko smrti, terapie rekonvalescentnĂ­ plazmou a kortikoidy byla spojena se zvýťenou smrtnostĂ­. ZĂĄvěr: Studie potvrdila ochrannĂ˝ vliv očkovĂĄnĂ­ vůči těžkĂŠmu prĹŻběhu a ĂşmrtĂ­ u hospitalizovanĂ˝ch nemocnĂ˝ch s covidem-19. AnalĂ˝zy prokĂĄzaly ochrannĂ˝ efekt očkovĂĄnĂ­ proti ĂşmrtĂ­ u hospitalizovanĂ˝ch starĹĄĂ­ch pacientĹŻ s komorbiditami, vliv očkovĂĄnĂ­ u mladĹĄĂ­ch pacientĹŻ bez komorbidit nebyl prokĂĄzĂĄn. U pacientĹŻ s nutnostĂ­ UPV/ECMO je ochrannĂ˝ efekt neprĹŻkaznĂ˝. HlavnĂ­mi rizikovĂ˝mi faktory byl vyĹĄĹĄĂ­ věk, muĹžskĂŠ pohlavĂ­, komorbidity (nadvĂĄha, diabetes mellitus, hypertenze, ICHS).