How to prevent organ damage in patients with hypertension - focusing on the kidneys

Pokozen funkce ledvin pat mezi podceovan rizika nekompenzovan hypertenze. Dlouhodob nepzniv psoben vysokho krevnho tlaku je rizikov ji od mladho vku. V prevenci hypertenznho pokozen ledvin je potebn asn diagnza a dsledn lba hypertenze. Podle novch doporuen je teba vst lbu k clovm hodnotm TK < 130/80 mmHg, kterch by mlo bt dosaeno optimln do 3 msc od zahjen terapie. U kadho hypertonika je navc doporueno vyetovat nejmn 1 ron glomerulrn filtraci a albuminurii (pomoc pomru albumin : kreatinin v moi). V terapii pacient s hypertenz a chronickou renln insuficienc je zsadn kompenzace krevnho tlaku, restrikce konzumace soli a vbr nefroprotektivnch antihypertenziv, zejm. ACEI, kter je teba titrovat k nejvy tolerovan dvce. Ji ve druhm kroku lby hypertenze je doporuena trojkombinace antihypertenziv, pokud ani ta nen dostaten, pidv se nejastjii spironolakton. Z diuretik by mla bt preferovna thiazidov a thiazidm podobn diuretika, pouze pi hypervolemii, pokroil renln insuficienci nebo srdenm selhn je vhodn furosemid. Pi vpotu kardiovaskulrnho rizika pacient s hypertenz je teba zohlednit i ptomnost albuminurie a u pacient s vysokm KV rizikem podvat statin.