A case of flow diverter treatment by transradial approach of a left internal carotid artery aneurysm with an aberrant right subclavian artery

30歳女性．近医で左ICA瘤を発見され，精査目的に当院紹介．2つのwide neckな左ICA瘤を認め，フローダイバーター治療を行う方針となった．術前検査でaberrant right subclavian artery （ARSA）を認めた．フローダイバーター治療において長期の抗血小板療法が必要なため，transradial approach （TRA）を採用．治療はtriaxial systemで行い，予定通り動脈瘤を覆うようにICAにPipeline Flex with Shield technology （Medtronic, MN, USA）の留置に成功．穿刺部含めて合併症もなく，mRS 0で自宅退院．ARSAはTRAが困難で，経大腿動脈アプローチが選択されてきたが，カテーテルの誘導は十分に可能と考えられる．TRAはフローダイバーター治療において有効なアプローチで，ARSAをもつ患者においてもTRAを検討すべきである．