Portal hypertension: recommendations for diagnosis and treatment. Consensus document sponsored by the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH) and the Biomedical Research Network Centre for Liver and Digestive Diseases (CIBERehd)

Portal hypertension is a hemodynamic abnormality that complicates the course of cirrhosis, as well as other diseases that affect the portal venous circulation. The development of portal hypertension compromises prognosis, especially when it rises above a certain threshold known as clinically significant portal hypertension (CSPH). In the consensus conference on Portal Hypertension promoted by the Spanish Association for the Study of the Liver and the Hepatic and Digestive diseases area of the Biomedical Research Networking Center (CIBERehd), different aspects of the diagnosis and treatment of portal hypertension caused by cirrhosis or other diseases were discussed. The outcome of this discussion was a set of recommendations that achieved varying degrees of consensus among panelists and are reflected in this consensus document. The six areas under discussion were: the relevance of clinically significant portal hypertension and the non-invasive methods used for its diagnosis and that of cirrhosis, the prevention of the first episode of decompensation and its recurrence, the treatment of acute variceal bleeding and other complications of portal hypertension, the indications for the use of TIPS, and finally, the diagnosis and treatment of liver vascular diseases. La hipertensión portal es una anomalía hemodinámica que complica el curso de la cirrosis, así como de otras enfermedades que afectan a la circulación venosa portal. El desarrollo de hipertensión portal grava negativamente el pronóstico, especialmente cuando asciende por encima de una determinada cuantía conocida como hipertensión portal clínicamente significativa (HPCS). En la conferencia de consenso en Hipertensión Portal promovida por la Asociación Española para el Estudio del Hígado y el área de enfermedades hepáticas y digestivas del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBERehd) se han discutido diferentes aspectos del diagnóstico y tratamiento de la hipertensión portal causada por la cirrosis o por enfermedades diferentes a ésta. El resultado de esta discusión fue la redacción de un conjunto de recomendaciones que alcanzaron diferentes grados de consenso entre los panelistas y que se han plasmado en el presente documento de consenso. Las seis áreas objeto de la discusión han sido: la relevancia de la hipertensión portal clínicamente significativa y los métodos no invasivos utilizados para su diagnóstico y el de la cirrosis, la prevención del primer episodio de descompensación y de su recurrencia, el tratamiento de la hemorragia aguda por varices y de otras complicaciones de la hipertensión portal, las indicaciones del uso del TIPS y, por último, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares del hígado.