Quality of Life, Functional Outcomes, and Recurrence After Resection Rectopexy Versus Ventral Mesh Rectopexy for Rectal Prolapse Repair

ANTECEDENTES:La rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla son opciones quirúrgicas ampliamente aceptadas para el tratamiento del prolapso rectal; sin embargo, faltan informes sobre las tasas de recurrencia a largo plazo y los resultados funcionales.OBJETIVO:Comparamos la calidad de vida, los resultados funcionales a largo plazo y la recurrencia del prolapso después de la rectopexia de resección versus la rectopexia ventral con malla.DISEÑO:Revisamos retrospectivamente nuestra base de datos de cirugía de prolapso rectal recopilada prospectivamente.ENTORNO CLÍNICO:Se incluyeron pacientes sometidos a rectopexia resección o rectopexia ventral con malla en nuestro centro entre 2009 y 2016.PACIENTES:Se incluyeron 220 pacientes, de los cuales 208 (94%) eran mujeres; 85 (39%) fueron sometidos a rectopexia de resección, 135 (61%) rectopexia ventral con malla.INTERVENCIONES:Ninguna.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Recurrencia del prolapso.RESULTADOS:El grupo de rectopexia de resección era más joven (mediana 52 vs 60 años, p = 0,02) y tenía más procedimientos abiertos (20% vs 9%, p < 0,001). Después de una mediana de seguimiento de 110 (RIC 94 - 146) meses para la rectopexia de resección y 113 (87 - 137) para la rectopexia ventral con malla, se produjeron recurrencias en 21 (26%) del grupo de rectopexia de resección y en 50 (39%) del grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,041). La mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de 44 (18 - 80) meses en el grupo de rectopexia de resección y 28,5 (11 - 52,5) en el grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,14). No hubo diferencias en la tasa de recurrencia de prolapsos primarios en la rectopexia de resección versus la rectopexia con malla ventral. La tasa de recurrencia de prolapsos repetidos fue mayor en el grupo de rectopexia con malla ventral, 63% a los 10 años, versus 25% en el grupo de rectopexia con resección (p = 0,006). Los resultados funcionales fueron similares entre los dos grupos.LIMITACIONES:Revisión retrospectiva, sesgo.CONCLUSIÓN:La calidad de vida a largo plazo y los resultados funcionales después de la rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla fueron comparables. La rectopexia ventral con malla se asoció con una mayor tasa de recurrencia del prolapso después de la reparación del prolapso rectal recurrente. (Traducción-Ingrid Melo ).