A Case of Pediatric Psoriasis Stabilized with Secukinumab Used After COVID-19 Infection with Long-term Observation from Infancy

生後 11 カ月より当科で治療継続中の 8 歳，男児。生後 7 カ月で左上腕に BCG 接種を受け，生後 10 カ月より BCG 接種部位に紅色の局面が出現し，その後顔面や躯幹にも同様の皮疹が多発し尋常性乾癬と診断された。外用治療や光線療法を継続し症状は改善と増悪を繰り返していたが，7 歳時に COVID-19 感染後より急激に増悪した。増悪時の Psoriasis Area and Severity Index（PASI）は 28.4 点，Children's Dermatology Life Quality Index（CDLQI）は 18 点となり，学校生活にも支障をきたしていた。現行の治療ではコントロール困難と判断しセクキヌマブ（コセンティクス®）を開始した。開始後 6 カ月で PASI クリア，CDLQI 0 点へ改善し，開始から 1 年以上経つ現在まで再燃や副作用なく経過している。セクキヌマブは 2021 年 9 月，はじめて国内で 6 歳以上の小児乾癬に承認された生物学的製剤である。成人乾癬に対しては多数の生物学的製剤が承認されているが，小児乾癬においてはセクキヌマブが承認されるまでは限られた外用薬や内服薬で治療を行わざるを得なかった。小児患者には精神的合併症を抱える者も多く，治療に難渋する例では交友や進路・職業選択に大きな影響が出ることは想像に難くない。セクキヌマブの承認により，既存の治療でコントロール不良であった小児乾癬患者に新たな治療法を提示できるようになった。小児乾癬患者とその家族は日常的に精神的負担を強いられていることを認識し，必要であれば積極的な治療法を検討すべきである。